最近遇到一例嗜酸细胞腺瘤,也是术后病理切片诊断的,术前一直认为是多形性腺瘤,现总结一下嗜酸细胞腺瘤的病理学特征。 其特征是由具有嗜酸性颗粒性胞质的大细胞构成, 多见于老年人腮腺, 为罕见的良性肿瘤(图7)。诊断依据: ①肿瘤境界清楚, 间质少; ②伴有嗜酸性颗粒状胞质( PTAH + )的多角形嗜酸性细胞; ③ 具有空泡状核, 核仁常明显, 可有核不典型性; ④细胞排列呈实性或小梁状, 偶呈腺管状。认识该少见肿瘤的目的在于与其他嗜酸细胞病变( 嗜酸细胞癌、嗜酸细胞结节性增生、嗜酸细胞增多症和黏液表皮样癌的嗜酸细胞亚型) 和腺泡细胞癌的鉴别诊断方面。与嗜酸细胞腺癌的鉴别点在于后者肿瘤细胞的明显异型性、易见的核分裂象和浸润性的生长方式。快速冷冻切片诊断时尤其要注意与腺泡细胞癌鉴别, 后者肿瘤细胞具有核大、偏位的特点。
脂溢性角化病(SK)又称为老年疣、老年斑、基底细胞乳头瘤,是一种临床最常见的良性皮肤肿瘤,好发于中老年人,是因为角质形成细胞增生所致的表皮良性增生。SK好发于面头部、背部及手背等部位。 别名 老年疣;老年斑;基底细胞乳头瘤 流行病学 好发于40岁以上的中老年人,有明显的家族倾向。 危害 皮损虽发展缓慢,极少恶变,但好发于面部,影响外貌。 治愈性 激光治疗疗效满意。
基底细胞腺瘤为涎腺上皮性良性肿瘤。基底细胞腺瘤的组织来源是闰管细胞或储备细胞。基底细胞腺瘤占涎腺肿瘤的2%左右,好发于大涎腺中的腮腺,小涎腺以上唇最多见。多见于男性患者,以50~60岁发病最多。肿瘤生长缓慢,病程较长,无自觉症状,往往以无痛性肿块就诊。
我在口腔颌面外科长期的临床工作中遇到的好几例淋巴瘤患者,术前一直以为是混合瘤或淋巴结炎,术后病检竟然是淋巴瘤,术后进行了深刻的讨论和进一步学习,现总结一下: B细胞淋巴瘤是B细胞发生的实体肿瘤。包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。其分型众多,经典霍奇金淋巴瘤和结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤,现在被认为是起源于B细胞的肿瘤。弥漫性大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT)、小淋巴细胞淋巴瘤/慢性淋巴细胞白血病、套细胞淋巴瘤(MCL)5种B细胞非霍奇金淋巴瘤最为常见,占非霍奇金淋巴瘤的3/4。B细胞淋巴瘤的预后和治疗取决于淋巴瘤的具体类型以及分期分级。 根据临床行为的不同,B细胞淋巴瘤分为惰性淋巴瘤和侵袭性淋巴瘤。惰性淋巴瘤通常发展缓慢,可保持多年疾病稳定及长期生存,但无法治愈。侵袭性淋巴瘤通常需要较强烈的治疗方法,但有治愈的可能。B细胞淋巴瘤的预后和治疗取决于淋巴瘤的具体类型以及分期分级。
药物过敏(皮疹)处理方案 1. 停用可疑过敏药物。 2. NS 250ml+10%葡萄糖酸钙20ml+vitc 3g 用法:ivgtt qd NS 100ml+甲强龙40mg 用法:ivgtt qd 皮疹控制后每日减量10mg,用至20mg停药 富马酸卢帕他定(卢苏)1# po qd 依他斯汀片(开思亭)1# po qd 3. 注意补钾护胃。 药理分析: 葡萄糖酸钙可降低毛细血管通透性,从而减少渗出; 甲强龙:免疫抑制剂,对机体免疫功能有非特异性的抑制作用,对各型过敏反应均有效; 卢苏:第二代抗组胺药,选择性外周H1受体拮抗剂; 开思亭:组胺H1受体阻断剂 糖皮质激素会导致低钾、引发或加重消化道溃疡,故补钾护胃。
口腔临床中对于长期抗凝患者需要拔牙的关于服用抗凝药克赛桥接的一些总结: 如服用华法林通常术前停用华法林并克赛4000单位 皮下注射 q12h 连续三天 通常INR控制在2.0以下可拔牙 术后患者无明显出血可口服华法林的同时继续克赛桥接三天,为什么是三天?原因是华法林是三天后才起效,在第四天停克赛刚好是华法林起效时间 而阿司匹林和波立维短时间起效,所以一般术后桥接一天即可停克赛并恢复口服阿司匹林和波立维,但前2种抗凝药不能与克赛同用,因为会增加血栓形成风险 对于出血风险大的病人可以术前桥接5天,出院后务必让患者至心内科复诊,调整INR值。 注:克赛即依诺肝素钠,INR即国际标准化比值 正常值:0.83-1.36
Horner综合症是一种病症,表现为瞳孔缩小,眼睑下垂及眼裂狭小,眼球内陷,患侧额部无汗。炎症者要抗感染治疗;肿瘤者行化疗、放疗、手术等治疗;原发病的对症、支援、增强免疫治疗。
结节性筋膜炎是一种生长迅速、具有自限的浅筋膜结节性纤维母细胞增生病变,具有反应性、自限性,又被称为假肉瘤性筋膜炎。呈坚实性单发性结节,有时有触痛,位于深肌膜并常伸展到皮下组织。两性发病相等,平均发病年龄为40岁。由于结节性筋膜炎是一种非肿瘤性病变。治疗主要为手术切除,复发率低,不超过1%~2%,少数患者可自行消失。
血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(AITL)是外周T细胞源的恶性侵袭肿瘤,发病率占非霍奇金淋巴瘤的1%~2%,外周T细胞淋巴瘤的15%~20%。AITL的发病率较低,目前对其临床特点、诊断及治疗的认识较局限。但近年发现,AITL的发病率在亚洲地区呈现上升趋势,因此AITL应该逐步引起人们的重视。对于年轻、无基础病的AITL患者常常使用含蒽环类的化疗方案诱导化疗及进行首次CR后的自体干细胞移植。对于年老的、身体状况不良的患者,一般选择小剂量的化疗,或者可以考虑单药使用泼尼松。对于难治、复发治疗失败的患者,异基因造血干细胞移植作为挽救性治疗依然具有使患者长期存活的可能,但是移植相关死亡率较高。以上传统的治疗有一定疗效,但是总的来说,AITL患者的复发率依然很高,对于难治、复发的患者依然没有很好的治疗办法。近年来随着研究的不断进展,一些新的靶向免疫药物逐渐被发现使用,并且有不错的疗效。
1.下班后洗澡必须>30分钟,要认真清洗鼻孔,因为鼻孔里留存的病毒细菌量≈10次大便后! 2.洗澡后必须双侧耳朵? 用75%酒精棉签消毒,因为病毒喜欢潮湿的环境! 3.用生理盐水滴眼睛,这个操作必须做,很多人都是因为结膜感染的。 4.用生理盐水或漱口水漱口(病毒喜欢在咽喉部待着)。 5.禁止戴任何首饰,病毒可以在首饰上存活>24小时! 6.因为没有任何一款洗发水对病毒有效,病毒喜欢潮湿的环境,戴上帽子和防护服容易出汗…所以剪短发。 她还特别强调,在当前形势下,防护固然重要,离开感染区的个人清洁更重要! 我们每个人都要做传染源的阻断者! 希望对大家有帮助! 加油 保重